大便用力时阴道流血，可能由以下几种原因导致：

　　妇科疾病

　　• 宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉，炎症刺激或息肉质地脆弱，在腹压增加(大便用力)时容易引起出血。

　　• 子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，可能导致子宫内膜异常，受到一定压力时出现阴道流血。

　　• 子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，容易引起子宫收缩不良和内膜面积增大，增加出血风险。

　　内分泌失调

　　体内激素水平失衡，影响子宫内膜的正常生长和脱落，也可能出现非经期的阴道出血。

　　其他因素

　　• 外伤：近期如果阴道有过外伤史，在用力时可能导致伤口再次裂开出血。

　　• 全身性疾病：某些血液系统疾病导致凝血功能障碍，也可能出现这种异常出血情况。

　　鉴于引起这种情况的原因较多，建议及时前往医院进行妇科检查、妇科超声检查等，必要时可能还需要进行宫颈癌筛查、诊断性刮宫等检查，以明确病因并进行针对性治疗。