同房后出血，这可不是小事!

　　“房事后发现有血迹，到底咋回事?”不少女性都有过这样的惊恐瞬间。同房后出血绝非正常现象，背后的原因既可能是小毛病，也可能藏着大隐患。今天就来好好聊聊，帮你揭开这背后的秘密，也给你的健康提个醒。

　　一、生理性原因，别慌但别大意

　　- 处女膜破裂：对于初次体验性生活的女性，处女膜破裂会导致少量阴道出血，一般伴随轻微疼痛，出血通常能在短时间内自行止住。但如果出血量大、疼痛剧烈，就要及时就医，排查是否有其他损伤。

　　- 月经或排卵期出血：月经周期不规律时，可能在同房时恰逢月经来潮;经期刚结束就同房，也可能因刺激导致经血“回头”。另外，排卵期雌激素水平波动，会让子宫内膜局部脱落、出血 ，这种情况大多出血量少，且无其他不适，可先观察。

　　二、病理性原因，早发现早治疗

　　- 阴道炎症：当患上霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，阴道黏膜会充血、水肿，变得脆弱，性生活摩擦后，充血的黏膜就容易破裂出血。往往还伴随着白带增多、异味、瘙痒等症状，严重影响生活质量。

　　- 宫颈疾病：

　　- 宫颈炎：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染引发的宫颈炎很常见。急性发作时，宫颈充血、水肿，性生活碰撞就容易使血管破裂出血，还可能白带过多、发黄。

　　- 宫颈息肉：慢性宫颈炎长期刺激，使宫颈局部黏膜增生形成息肉。息肉富含毛细血管，质地脆弱，性生活刺激下极易破裂出血，虽多为良性，但也不能掉以轻心。

　　- 宫颈癌前病变及宫颈癌：持续感染高危型HPV会引发宫颈上皮内瘤变，不及时处理就可能发展成宫颈癌。约11%的宫颈癌患者早期表现为同房后出血，随着病情发展，还会有阴道不规则出血、排液等症状。

　　- 子宫内膜病变：

　　- 子宫内膜炎：炎症致使子宫内膜充血、水肿，同房时子宫受刺激收缩，就可能引起内膜少量出血。

　　- 子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤：这些病变突出于子宫腔内，同房时子宫的震动和收缩会使它们表面的血管破裂，除了同房后出血，还可能出现月经量增多、经期延长等月经异常。

　　- 子宫内膜癌：多发生在绝经后女性身上，除同房后出血，还常伴有阴道排液、下腹部疼痛等症状 。

　　三、及时检查，是对健康负责

　　一旦出现同房后出血，千万别因害羞拖延，及时就医至关重要。医生一般会安排以下检查：

　　- 妇科检查：直观观察阴道、宫颈情况，判断出血部位，初步排查炎症、息肉、肿瘤等问题。

　　- 阴道分泌物检查：确定是否存在阴道炎及具体类型，如霉菌性、滴虫性或细菌性阴道炎。

　　- 宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测，筛查宫颈癌及癌前病变，尤其是有性生活3年以上的女性，应定期筛查。

　　- 超声检查：了解子宫、卵巢等生殖器官形态、结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等病变。

　　- 血常规、凝血功能检查：了解身体一般健康状况和凝血功能，排查血液系统疾病导致的异常出血。

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