经期小腹疼痛(痛经)是许多女性常见的症状，可分为原发性痛经和继发性痛经。

　　一、原发性痛经(占90%以上)

　　宫颈管狭窄：经血排出不畅，子宫需更强收缩;寒冷刺激：经期受凉会加剧血管收缩和痉挛;压力与焦虑：紧张情绪放大疼痛感知。

　　二、继发性痛经(需警惕疾病)

　　1. 子宫内膜异位症：经前1周开始疼痛，持续至经后，进行性加重

　　2. 子宫腺肌症：经期剧烈疼痛，子宫呈球形增大，经量多、血块多;按压小腹有硬块感。

　　3. 盆腔炎(PID)：持续性钝痛，经期加重，白带增多(脓性或异味);可能伴发热、尿频。

　　总结：

　　子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)：经量大，压迫痛;

　　宫颈狭窄：人工流产或手术后疤痕导致经血排出受阻

　　先天性生殖道畸形(如残角子宫)：少见但需排查

　　青少年痛经多为原发性，可通过热敷、药物控制

　　成年后痛经需排查子宫内膜异位症等疾病，避免延误治疗